Im Blog werden einige Forschungsergebnisse (aus der Literatur sowie eigene Analysen z.B. im Rahmen der Längsschnittstudie Mindset, Partnerschaft und Geburt) vorgestellt. Eine Zusammenfassung aktueller Studien finden Sie auf Instagram.
Geburtsbegleitung während der Corona-Pandemie
Hintergrund: Im Rahmen der Längsschnittstudie Mindset, Partnerschaft und Geburt haben wir in der Abteilung Sozial- und Rechtspsychologie der Uni Bonn erforscht, in wieweit psychologische Faktoren die Geburt beeinflussen und welche Auswirkungen die Geburt auf nachfolgende psychologische Faktoren hat. Insgesamt nahmen 311 Frauen und 304 Männer an der Studie teil. Die Studiendauer reichte vom ersten Drittel der Schwangerschaft bis sechs Monate nach der Geburt.
Als Maßnahme zum Infektionsschutz während der Corona-Pandemie wurden in Krankenhäusern die Besucherrechte stark eingeschränkt. Dies betrifft in einigen Kliniken auch die Kreißsäle und Wöchnerinnenstationen. Männer oder eine andere Begleitperson können also in einigen Krankenhäusern nicht mehr bei der Geburt dabei sein oder nur in der Endphase und nicht bei Kaiserschnittgeburten – die Regeln sind nicht einheitlich und einige Krankenhäuser haben die Maßnahmen geändert, nachdem es viele Proteste gab. Diese Regelungen implizieren, dass Väter für eine Geburt nicht notwendig sind. Das mag im Kern zutreffend sein. Aus psychologischer Perspektive ist diese Annahme jedoch anzuzweifeln. Zumal die derzeitige Situation eine zusätzliche Herausforderung im Übergang zur Elternschaft darstellt.
Zweifelsohne ist es wichtig, neue Infektionen mit dem Coronavirus zu vermeiden. Insbesondere in Krankenhäusern, um Patenten*innen und Personal zu schützen. Ob der Ausschluss von Männern dafür eine geeignete Maßnahme darstellt, ist nicht eindeutig geklärt. In einem Zeitinterview vom 20.03.2020 erklärt der Virologe Christian Drosten, dass es unwahrscheinlich ist, dass in einer Familie nur eine Person erkrankt (Zeit, 2020). Unter dieser Prämisse müssten Frau und Mann beide infiziert und damit ansteckend sein. Darüber hinaus weist die WHO darauf hin, dass auch während der Corona-Pandemie Frauen das Recht auf Begleitung unter Geburt haben (WHO, 2020).
In unserer Studie waren weniger als 3 % der Männer nicht bei der Geburt anwesend. Nur in einem Fall bevorzugte die gebärende Frau eine andere Begleitperson. In allen anderen Fällen konnte der Partner aus organisatorischen Gründen nicht dabei sein (z.B. weil keine Betreuung für das ältere Kind gefunden wurde). Die Ergebnisse belegen außerdem, wie relevant das Geburtserlebnis für das kurz- und längerfristige psychische Wohlbefinden der gesamten Familie ist. Sowohl die Daten der Frauen als auch der Männer zeigten, dass negative Geburtserlebnisse die Wahrscheinlichkeit für ein geringeres emotionales Wohlbefinden in den ersten Wochen nach der Geburt erhöhten und bei Frauen vermehrt zu Stillprobleme und einer schlechteren Wundheilung führten. Auch die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten einer postpartalen Depression wuchs und sechs Monate nach Geburt war auch die Eltern-Kind-Bindung weniger sicher als bei Eltern mit positiver Geburtserfahrung (Hoffmann et al., 2020).
Die Geburtserfahrung ist wichtig. Die Paarbeziehung auch. Frauen, die die Beziehungsqualität zum Partner hoch einschätzen, hatten tendenziell ein leicht positiveres Geburtserlebnis. Auch vorherige Studien konnten zeigen, dass die Paarbeziehung ein Schutzfaktor für belastende Lebensumstände darstellt (Banse & Kowalick, 2007). Studien legen auch nahe, dass vor stressbehafteten Situationen Körperkontakt zum Partner positive physiologische Auswirkungen (geringe Kortisolausschüttung und Herzrate) für Frauen haben kann, unabhängig von der Qualität der Paarbeziehung (Ditzen et al., 2007).
Aus psychologischer Perspektive sollten Frauen nicht ohne feste Bezugsperson gebären müssen und während der gesamten Zeit begleitet werden dürfen. Denn wenn der Mann erst in der Endphase der Geburt dazu kommen kann, ist es zweifelsohne erfreulich für den Mann, dass er die Geburt zumindest teilweise miterleben kann. Die Frau benötigt die Unterstützung jedoch bereits vorher. Vor allem weil davon ausgegangen werden muss, dass sie gerade in der Anfangsphase nicht durchgehend durch das Klinikpersonal betreut wird. Die Frau benötigt die Unterstützung einer Begleitperson auch beim Kaiserschnitt.
Vielleicht wäre es sinnvoll, sich Gedanken über weitere Möglichkeiten zur Verringerung der Infektionswahrscheinlichkeit im Kreißsaal und Krankenhaus zu machen. Dazu gehört sicherlich, eine angemessene Schutzbekleidung für Hebammen sowie ambulante Geburten. Vielleicht können wir werdende Eltern auch verstärkt darum bitten, #stayhome gewissenhaft durchzuführen (das heißt z.B. auch Einkäufe von anderen erledigen zu lassen). Welche Maßnahmen aus virologischer Sicht sinnvoll sind, kann ich als Psychologin nicht vollständig beurteilen. Den Frauen in der stressbehafteten Situation Geburt ihre Bezugsperson zu nehmen, sollte aus psychologischer Perspektive jedoch vermieden werden, da die Wahrscheinlichkeit für kurz- und längerfristige negative Auswirkungen hoch ist.
Referenzen
Banse, R. & Kowalick, C. (2007). Implicit attitudes towards romantic partners predict well being in stressful life conditions: Evidence from the antenatal maternity ward. International Journal of Psychology, 42, 149-157.
Ditzen, B., Neumann, I. D., Bodenmann, G., von Dawans, B., Turner, R. A., Ehlert, U., & Henrichs, M. (2007). Effects of different kinds of couple interaction on cortisol and heart rate responses to stress in women. Psychoneuroendocrinology, 32, 565-574.
Hoffmann, L., Hilger, N., & Banse, R. (2020). The psychology of childbirth: mindset predicts birth outcomes, and the birth experience short- and longterm psychological well-being. Manuscript in preparation.
Soziale Wahrnehmung: Was macht Väter zu Vätern?
Im Herbst 2019 erschien der Spiegel Bestseller Mutter. Sein. von Susanne Mierau. Ein Plädoyer dafür, dass Mutterschaft letztlich ein soziales Konstrukt ist, dass wir als Gesellschaft zwar nach wie vor in traditionellen Geschlechterrollen verhaftet sind – dies belegen auch empirische Studien (z.B. Valiquette-Tessier, Vandette & Gosselin, 2015), dass Mütter jedoch nicht automatisch das bessere Elternteil sind, nur weil sie Mütter sind.
Die traditionellen Geschlechterrollen wiegen jedoch schwer, denn in der Regel sind Frauen noch immer überwiegend für die Care-Arbeit und Männer für die (finanzielle) Versorgung der Familie zuständig. Auch unsere Studie bestätigt dies*: während 47.4 % der Frauen 12 Monate Elternzeit nahmen, taten dies lediglich 3.3 % der Männer, der Großteil von ihnen (43.8 %) nahm die klassischen zwei Vätermonate. Auch das Deutsche Institut für Wirtschaftsforschung kommt zu dem Schluss, dass der Anteil an Vätern, die im ersten Lebensjahr des Kindes Elternzeit nehmen, zwar in den vergangenen Jahren gewachsen aber im Vergleich zu den Müttern gering ist (DIW Berlin, 2019).
Wir haben in unserer Studie* ebenfalls erhoben, wer sich in den ersten drei Lebensjahren voraussichtlich um das Kind kümmern wird: 31.9 % der Mütter gaben an, dass sie sich etwas mehr um das Kind kümmern werden und 49.3 %, dass sie hauptsächlich für die Versorgung zuständig sein werden. Diese Aussagen unterschieden sich ein wenig von denen der Männer: hier gaben 45.1 % an, dass sich die Mutter etwas mehr kümmern und 38.5 %, dass sich hauptsächlich die Mutter kümmern wird. Es zeigte sich aber auch, dass nur in sehr wenigen Fällen (< 4 %) ausschließlich ein Elternteil für die Versorgung des Kindes zuständig sein wird. Der Blogger Christian Gaca greift zudem die berechtigte Frage auf, ob wir gegebenenfalls nicht etwas zu kurz greifen, wenn wir unser Urteil über Vaterschaft lediglich auf die Versorgung in den ersten Lebensjahren des Kindes beschränken, weil Vaterschaft schlicht mehr beinhaltet als dieser eher kurze Zeitabschnitt (von guten Eltern, 2019).
Aber was macht denn eigentlich Vaterschaft aus? In einem experimentellen Ansatz untersuchten Lamberty und Imhoff (2019) die Annahme, dass bei One-Night-Stands die Zuschreibung der Verantwortung von Vaterschaft größer ist als bei einer Samenspende. Letztlich also, dass Vaterschaft mehr ist als die Weitergabe von genetischem Erbgut, denn das ist in beiden Szenarien der Fall. Diese Annahme konnte in vier Studien bestätigt werden. Warum wir jedoch Vätern bei einer Samenspende weniger Verantwortung zuschreiben als bei einem One-Night-Stand, konnte durch die Studien nicht abschließend geklärt werden. Ein Grund könnte in der Intention der Frau liegen schwanger werden zu wollen. Denn in einer der vier Studie untersuchten die Autoren*innen auch, ob die Verantwortung der Vaterschaft als größer wahrgenommen wird, wenn es sich um einen reinen One-Night-Stand handelt als wenn das Ziel des One-Night-Stands darin liegt, dass die Frau schwanger wird (ohne dass der Vater dafür später in Verantwortung gezogen wird). Hier zeigte sich, dass Vätern tatsächlich mehr Verantwortung zugeschrieben wird, wenn es um den sexuellen Aspekt des One-Night-Stands geht. Liegt die Intention der Frau im Schwanger werden, so Lamberty und Imhoff, könnte das Verhalten des Mannes als Gefallen bewertet werden und ihn damit moralisch von seiner Verantwortung befreien.
Letztlich wissen wir noch eher wenig darüber, was die Wahrnehmung von Vaterschaft ausmacht. Ein interessantes Nebenergebnis der Studie von Lamberty und Imhoff (2019) ist, dass Versuchspersonen, die Vaterschaft als wichtig ansehen, Vätern generell eine größere Verantwortung zuschreiben. Dies verdeutlicht, dass bei der Zuschreibung der Verantwortung auch eigene Werte eine Rolle spielen, die neben den eher allgemeineren sozialen Normen und Stereotypen Wirksamkeit zeigen. Obwohl Stereotype in gewissen Umständen eine adaptive Funktion haben und ein Stück weit auch hilfreich sind, um in unserer komplexen Umwelt zurecht zu kommen, würden wir in Hinblick auf Elternschaft sicherlich davon profitieren, die bestehenden Stereotype zu durchbrechen: Für mehr Gleichberechtigung zwischen Mann und Frau und vermutlich auch für die Vater-Kind-Bindung. Dabei könnten es Männer etwas leichter haben als Frauen, denn Valiquette-Tessier und Kolleginnen (2015) kommen in einer Zusammenfassung verschiedener Studie zu dem Schluss, dass Stereotype über Väter flexibler sind als Stereotype über Mütter.
Referenzen:
DIW Berlin Pressmitteilung vom 28. August 2019, https://www.diw.de/de/diw_01.c.673478.de/elterngeld_und_elterngeld_p…wie_vor_in_weiter_ferne.html
Lamberty, P. & Imhoff, R. (2019). From sperm to fatherhood – an experimental approach to determinants of paternal responsibility. Archives of Sexual Behavior, 48, 2217-2228.
Mierau, S. (2019). Mutter. Sein. Von der Last eines Ideals und dem Glück des eigenen Wegs. Beltz Verlag. Weinheim Basel.
Valiquette-Tessier, S. C., Vandette, M. P., & Gosselin, J. (2015). Is family structure a cue for stereotyping? A systematic review of stereotypes and parenthood. Journal of Family Studies, 22, 162-181.
Von guten Eltern Blogeintrag vom 2. Oktober 2019, https://www.vonguteneltern.de/moderne-vaterschaft-mit-und-ohne-elternzeit/
[*Die dargestellten Inhalte beziehen sich auf Ergebnisse der Studie Mindset, Partnerschaft und Geburt.]
1:1 Betreuung während der Geburt: Studienergebnisse
Es gibt bereits Forschungsarbeiten, die nahe legen, dass sich eine 1:1 Betreuung während der Geburt positiv auf den Geburtsverlauf auswirkt (Sandall et al., 2013). Auch die Ergebnisse unserer Längsschnittstudie Mindset, Partnerschaft und Geburt weisen darauf hin: Frauen mit 1:1 Betreuung durch eine freiberuflich arbeitende Hebamme (zuhause, im Geburtshaus oder in der Klinik) hatten eher eine natürliche Geburt, also eine Geburt ohne PDA, Wehen verstärkende Mittel oder Dammschnitt sowie kein/e vaginal assistierte Geburt oder Kaiserschnitt (definiert nach: Werkmeister et al., 2008). Die 1:1 Betreuung hatte auch dann noch einen positiven Einfluss auf den Geburtsverlauf, wenn für das medizinische Risiko und das geburtsbezogene Mindset statistisch kontrolliert wurde. Darüber hinaus konnte unsere Studie zeigen, dass eine 1:1 Betreuung zu einem positiveren Geburtserleben führte – unabhängig davon, ob die Frauen natürlich geboren haben oder ob sie ein medizinisches Risiko vor der Geburt hatten.
Kurz zusammengefasst: eine 1:1 Betreuung wirkte sich also sowohl positiv auf den Geburtsverlauf als auch auf das Geburtserleben aus. Psychologisch betrachtet nicht sehr verwunderlich. Der Ruf danach, die 1:1 Betreuung unter Geburt zu fördern ist längst laut. Aber so richtig erhört wird er nicht. Auf empirischer Basis argumentierend, kann man sich ihm jedoch nur anschließen.
[Die dargestellten Inhalte beziehen sich auf Ergebnisse der Studie Mindset, Partnerschaft und Geburt.]
Referenzen:
Sandall, J., Soltani, H., Gates, S., Shennan, A., & Devane, D. (2013). Midwife-led continuity models versus other models of care for childbearing women (Review). The Cochrane Library, 8.
Werkmeister G, Jokinen M, Mahmood T, & Newborne M. (2008). Making normal labour and birth a reality – developing a multi disciplinary consensus. Midwifery, 24, 256–259.
Geburtsschmerz
Fragen wir Menschen, was sie mit dem Thema Geburt verbinden, so wird wahrscheinlich in ziemlich vielen Fällen die Antwort Schmerz gegeben. Schmerz und Geburt; das gehört irgendwie zusammen. Dann wiederum gibt es Frauen, die sagen sie hätten keinen Geburtsschmerz empfunden, und neulich erst habe ich gelesen Geburtsschmerzen seien eigentlich unnatürlich.
In unserer Studie lag der Mittelwert des empfundenen Schmerzes auf einer Skala von 1-10 bei 7.4. Dabei haben 2.8 % angegeben, die Geburt wäre für sie gar nicht schmerzhaft gewesen (Wert 1) und 11.9 % die Geburt wäre unerträglich schmerzhaft gewesen (Wert 10 ). Der am häufigsten vorkommende Wert (30.9 %) lag bei 8. Diese Zahlen legen nahe, dass die Mehrzahl der Frauen Geburt durchaus als schmerzhaft empfindet.
Der empfundene Schmerz korrelierte allerdings nicht mit dem Mindset und auch nicht mit außerklinischen Geburtsorten. Er hing also nicht damit zusammen wie natürlich Frauen Geburt wahrnahmen und / oder ob sie in einer eher natürlichen Umgebung geboren haben. Und es wird noch interessanter: Das Schmerzerleben korrelierte lediglich sehr schwach mit der Bewertung des Geburtserlebnisses einige Tage nach der Geburt, acht Wochen nach der Geburt korrelierte das Geburtserlebnis nicht mehr mit dem empfundenen Schmerz.
Es scheint mir wenig förderlich zu vermitteln, dass Geburt eigentlich gar nicht weh tut und wenn, dann macht die Frau oder die Umgebung irgendetwas falsch, dann ist irgendetwas „unnatürlich“. Bekanntlich sind Schmerzen sehr individuell – ebenso wie auch Menstruationsschmerzen unterschiedlich stark ausgeprägt sind, sind es auch Schmerzen unter Geburt. Und vielleicht wäre es sinnvoller, diese Individualität anzuerkennen. Vielleicht sollten wir jungen Frauen vermitteln: Ja, den allermeisten Frauen tut gebären weh – manchmal mehr als man zu ertragen glaubt. Aber die Daten zeigen eben auch: Geburt ist mehr als der Schmerz. Denn die Schmerzen haben nicht viel damit zu tun, wie schön oder wenig schön das Erlebnis wird. Der Schmerz ist da, er gehört für die meisten Frauen dazu, aber er ist nicht der Gegenspieler einer Geburt und ihn als Teil anzunehmen ist ein wichtiger Schritt, um mit ihm zu arbeiten und nicht gegen ihn.
[Die dargestellten Inhalte beziehen sich auf Ergebnisse der Studie Mindset, Partnerschaft und Geburt.]